Регламент

Регламент оказания медицинской помощи

в амбулаторно-поликлинических

учреждении здравоохранения Щучинского района.

Общие положения

Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики (врачом-терапевтом участковым, врачом педиатром участковым).

Предоставление медицинской помощи в амбулаторно поликлинических учреждениях осуществляется по закреплению граждан за учреждением по месту жительства

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 №29».

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении, а также по телефонам стола справок, на интернет-сайте учреждения.

Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:

- главный врач - Болько Ольга Викторовна, прием граждан по личным вопросам: третья среда месяца с 8:00 до 12:00 (2-ой этаж административного корпуса), приемная 20945;

- заместитель главного врача по медицинской части  -, прием граждан по личным вопросам: первая среда месяца с 8:00 до 12:00 (2-ой этаж административного здания), тел. 20169;

- заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Войтешек О.М., прием граждан по личным вопросам: четветая среда месяца с 8:00 до 12:00(кабинет номер 7 первый этаж районной поликлиники),тел 70828;

- заместитель главного врача по МЭиР Жамойтина Елена Анатольевна, прием граждан по личным вопросам вторая среда месяца с 8:00 до 12:00. (Кабинет №38, 2-ой этаж районной поликлиники) тел. 20929;

- Остринская городская больница Кучинская Елена Ивановна тел. 20015

- Желудокская городская больница Горбачик Анжелика Валерьевна тел. 21039

- Василишковская больница сестринского ухода Конюх Елена Анатольевна тел. 78535

- Первомайская участковая больница Цекова Екатерина Владимировна, тел. 51225

- Скрибовская врачебная амбулатория , тел. 37522

- Орлевская врачебная амбулатория Омельченко Анатолий Анатольевич тел. 20845

- Дембровская врачебная амбулатория Ключник Елена Вячеславовна тел. 75405

- Рожанковская врачебная амбулатория Челик Дина Антоновна тел. 43574

- Каменская врачебная амбулатория Гейдель Светлана Константиновна тел. 20674

- Новодворская врачебная амбулатория Конон Раиса Константиновна тел. 20109

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному.

Телефон «горячей линии» учреждения здравоохранения 20899, режим работы: ежедневно с 09.00 до 13.00; с 14.00 до 16.00 (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней).

«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре поликлиники.

Режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается в соответствии с решением городского (районного) исполнительного комитета.

Порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или записаться по телефону 80151421591 либо через интернет (http://schuchincrb.by).

В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова). 

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца и др.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, медицинская помощь оказывается экстренная и неотложная помощь на безвозмездной основе, плановая в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская карта амбулаторного пациента хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение, работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного пациента к врачу-специалисту и несут ответственность за ее сохранность.

Врач-терапевт участковый (врач общей практики, врач педиатр участковый):

организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;

в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует оказание медицинской помощи на дому;

по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам- специалистам, сотрудникам кафедр УО «ГрГМУ», на госпитализацию или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием к врачу-терапевту участковому (врачу общей

практики)

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

при непосредственном обращении в кабинет предварительной записи №1;

по телефону 21591;

через портал http://talon.by, при помощи ссылки на интернет-сайте учреждения (http://schuchincrb.by).

Выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на сегодня» осуществляется с 07.30       .

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в кабинете №1 с 08.00 до 15.00 на срок без ограничения по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Порядок записи к врачам-специалиетам

Прием врачами-специалистами осуществляется в районной поликлинике в соответствии с утвержденным порядком направления пациентов.

1. Запись к врачу-специалисту осуществляется: без направления на врачебную консультацию; при наличии направления на врачебную консультацию.
2. Запись к врачу-специалисту без направления на врачебную консультацию осуществляется посредством любых видов записи (через регистратуру, по телефону, посредством сети Интернет и т.д.) к:

2.1.     врачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачу- педиатру участковому, врачу акушеру-гинекологу, врачу-хирургу, врачу-травматологу, врачу-стоматологу, врачу-дерматологу, врачу- инфекционисту;

2.2.     другим врачам-специалистам в соответствии с перечнем специалистов согласно штатному расписанию организации здравоохранения:

2.2.1.   при наличии выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья, выданной организацией здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь;

2.2.2.   листка нетрудоспособности;

2.2.3.   диспансерного наблюдения у данного врача-специалиста;

2.2.4.   по усмотрению администрации организации здравоохранения.

3. Выдача направления на врачебную консультацию, непосредственно на приеме у врача-терапевта участкового (врача общей практики), врача-педиатра участкового или другого врача-специалиста, является записью к врачу-специалисту, к которому выдано направление (врачу, выдавшему направление надлежит с помощью АРМ либо по телефону зарезервировать в регистратуре талон для пациента).
4. Виды записи, позволяющие пациентам не обращаться в регистратуру:

4.1.     запись на повторный прием к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачу-педиатру участковому или на консультацию другого врача-специалиста непосредственно в кабинете у врача (например: врач-терапевт участковый к врачу-кардиологу; врач-кардиолог к врачу-неврологу и т.д.);

4.2.     самостоятельная запись пациентом посредством сети Интернет (в случаях, указанных в п. 2).

5. При большом потоке пациентов, трудовом отпуске врачей поликлиник или нахождении их на листке нетрудоспособности, а также возникновении иных непредвиденных обстоятельств, запись на прием посредством сети Интернет может быть ограничена по решению главного врача организации здравоохранения. Данное решение принимается с учетом результатов анализа причин заполнения записи. В этом случае приказом по организации здравоохранения вводится временный порядок, ограничивающий данный вид записи на прием к врачам-специалистам, на период устранения причин возникновения ограничений. При этом на главного врача организации здравоохранения возлагается персональная ответственность по их устранению. Информация о введении временных ограничений записи к врачам должна быть размещена на информационных стендах, в том числе возле регистратуры, и на официальном сайте организации здравоохранения.
6. Организация оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в экстренной медицинской помощи, осуществляется в амбулаторных организациях здравоохранения без предварительной записи и без очереди, независимо от закрепления за организацией здравоохранения по месту жительства (пребывания). Если при приеме пациента врачом общей практики (врачом-терапевтом участковым, врачом педиатром участковым) выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди.
7. Порядок проведения врачебной консультации (консилиума), в том числе по экстренным показаниям, определен Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2008 №224.
8. Для организации приема по записи к врачам-специалистам руководителем организации здравоохранения утверждается график приема на очередной месяц до 25 числа текущего месяца, предварительный график подается в регистратуру до 14 числа.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Прием врачами-специалистами: кардиологом, онкологом, фтизиатром, урологом осуществляется по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики, врача педиатра участкового) или врача-специалиста.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;

паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию. 

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Талоны выдаются (запись осуществляется) на проведение общего и биохимических исследований крови, ультразвуковые исследования на бесплатной основе – по направлению врача.

Направление на проведение эндоскопии, электрокардиографии, рентгенологических исследований, ХМЭКГ, СМАД, СПТМ, велоэргометрии выдается лечащим врачом.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

проживание на территории обслуживания поликлиники;

при наличии письменного заявления о временном закреплении его за данным учреждением, подписанного главным врачом.

Запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет сайт ЦРБ;

возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов.

Очередность к врачу общей практики (врачу-терапевту участковому) составляет не более 7 рабочих дней;

время ожидания на плановую госпитализацию в отделение дневного пребывания - не более 7 дней;

время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента или участвует в консилиуме или ВКК;

вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным

показаниям

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

высокая температура (38 градусов и выше),

острые и внезапные боли любой локализации;

внезапные нарушения двигательной активности, речи;

нарушения сердечного ритма,

судороги;

кровотечения;

иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Врачом, ответственным за прием неотложных пациентов в первую смену, является врач общей практики (врач терапевт участковый), у которого по графику проводится диспансерный день, во вторую смену – врач общей практики (врач терапевт участковый) согласно графику.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении больницы.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону регистратуры поликлиники и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики (врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми), помощниками врача и медицинскими сестрами врача общей практики (врача-терапевта участкового, врача педиатра участкового) и осуществляется в следующих случаях:

при невозможности передвижения пациента (при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях);

при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);

при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;

иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача-терапевта участкового (врача общей практики, врача педиатра участкового).

Врач общей практики (врач-терапевт участковый, врач педиатр участковый) согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории или медицинской сестрой участковой (помощником врача).

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

Организация диспансеризации

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики (врача- терапевта участкового, врача педиатра участкового) или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;

оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;

направить пациента к руководителю медицинского учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации или вызвать на себя.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорных обстоятельств).

Порядок оформления выписки из медицинских документов

(форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в кабинет №26.

Информация в обязательном порядке должна быть размещена на стенде учреждения согласно требованиям по размещению порядка проведения в учреждении административных процедур.

Порядок оформления выписки из медицинских документов для

водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования по диспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, осмотр гинеколога для женщин), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. При этом указанные выше обследования не входят в регламент водительской комиссии и должны быть пройдены заблаговременно. При отсутствии обследования врачи водительской комиссии направляют на необходимые обследования на платной основе.

Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет учреждения или к медицинской сестре участковой, или к помощнику врача (см. раздел «Организация диспансеризации).

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на: получение медицинской помощи;

участие в выборе методов оказания медицинской помощи;

пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;

уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;

получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;

перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;

обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;

не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения.

На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.

Порядок записи на прием к врачу стоматологу.

Режим работы стоматологической поликлиники  с 8.00-17.54.

Запись пациентов на прием осуществляется:

• При непосредственном обращении в регистратуру стоматологического отделения. Выдача талонов на первичный прием к врачу-стоматологу «сегодня на сегодня» осуществляется с 7.30 (пн-пт);
• Через портал http://talon.by, при помощи ссылки на интернет-сайте учреждения (http://schuchincrb.by);
• Предварительная запись на первичный прием к врачу-стоматологу осуществляется первоочередно для сельского населения, инвалидов I группы и участников ВОВ в регистратуре стоматологического отделения и по номеру телефона 20-4-73.

Приём пациентов ведётся строго  по талонам.  Приём по острой зубной боли в стоматологическом отделении ведётся согласно живой очереди, по талонам без времени, в промежутках между пациентами, которые записаны на приём по талону регистратуры и повторной записи.

По субботам прием в стоматологическом отделении ведет дежурный врач-стоматолог с  8.00 до 14.36.  В воскресенье и праздничные дни дежурство врачами  ведется на дому и только по экстренным показаниям. Для получения стоматологической помощи в эти дни пациент должен предварительно обратиться в приемный покой УЗ «Щучинской ЦРБ», где при наличии экстренных показаний врача-стоматолога вызовет дежурный врач-терапевт после осмотра пациента.

Дневной стационар

Дневной стационар является структурным подразделением Щучинской районной поликлиники, расположен в пятиэтажном корпусе, и предназначен для проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Положение о дневном стационаре при районной поликлинике (15 коек):

1. Общие положения

1.1.Дневной стационар организован в структуре поликлиники.

1.2.Дневной стационар предназначен для оказания:

1.2.1. медицинской помощи больным:

- входящим в группу риска повышенной заболеваемости (в т.ч. профессиональной);

- длительно и часто болеющие;

- имеющие острые и хронические заболевания.

1.2.2. реабилитационной помощи больным и инвалидам.

1.3. Штаты медицинского персонала установлены по штатным нормативам, утвержденным для дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений в зависимости от объема работы и с учетом планового годового числа часов работы дневного стационара в смену и годовой нормой рабочего времени работников (врач, медицинская сестра).

1.4. Профиль дневного стационара, его мощность, режим работы определен и утвержден главным врачом УЗ «Щучинская ЦРБ» по согласованию с вышестоящими органами управления здравоохранения, с учетом численности населения, характера деятельности учреждения, потребности, а также имеющейся базы.

1.5. Непосредственное руководство работой дневного стационара осуществляется заведующим поликлиникой.

1.6. Учитывая вид, объем и характер оказываемой медицинской помощи, система организации работы дневного стационара многопрофильная.

1.7. Размещение дневного стационара определено его функциями, характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур, манипуляций и обеспечивает соблюдение действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм.

В структуру дневного стационара включено:

• палаты с кроватями для больных;
• кабинет врача;
• процедурный кабинет.

1.8. Режим работы дневного стационара Щучинской поликлиники установлен в смену, при возможности две смены с продолжительностью пребывания пациента в дневном стационаре не более 4 часов в день.

1.9. Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется, исходя из количества коек и больных, находящихся в дневном стационаре в течение дня.

1.10. Оказание лечебно-диагностической помощи больным дневного стационара обеспечивается с привлечением соответствующих структурных подразделений.

1.11. В своей деятельности медицинские работники дневного стационара руководствуются действующим законодательством Республики Беларусь, приказами (инструкциями, положениями и др.) Министерства здравоохранения Республики Беларусь, других органов здравоохранения, настоящим положением.

1.12. Организационно-методическая и лечебно-консультативная помощь больным дневного стационара оказывается главными штатными и внештатными специалистами органов здравоохранения, при необходимости с выездами на места.

1.13. Учетная медицинская документация в дневном стационаре ведется в следующем порядке:

1.13.1. Регистрация больных, поступающих в дневной стационар производится в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» ( ф. № 001/у) на основании направления врачей амбулаторно-поликлинического учреждения с занесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного» (ф. № 025/у).

1.13.2. Дневники наблюдения записываются в «Медицинской карте амбулаторного больного», а также заводится «Листок назначений» (ф 003-2у). При дневниковых записях в медицинской карте амбулаторного больного, а также на листке назначений.

1.13.3. При назначении больному лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК и т.п. составляются соответствующие медицинские карты.

1.13.4. Движение больных дневного стационара поликлиники учитывается по форме ф.007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» в упрощенном варианте.

1.13.5. Учёт выполняемых процедур ведется в «журнале учёта процедур» (Ф029\у).

1.13.6. Списание использованных лекарственных средств и расходных материалов производится в «журнале списаний лекарственных средств и расходных материалов».

1.14. Статистический отчет о работе дневного стационара представляется администрации учреждения по формам и в сроки, установленные органами здравоохранения.

ПРИМЕЧАНИЯ:

• Все записи о состоянии больного, назначении лечения, диагностических исследованиях и т.п., их результаты вносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного», которые передаются в дневной стационар из подразделения, направившего больного на лечение.
• В листке уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного указывается число дней лечения в дневном стационаре.
• Первым днем считается день поступления в дневной стационар, последним – день выписки больного из дневного стационара.
• Учет работы врача в дневном стационаре поликлиники ведется на общих основаниях по «ведомости учета посещений, заболеваний и пролеченных больных» (ф. 39-у) медицинской сестрой, работающей с врачом на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного.

2. Задачи и функции

Основные задачи и функции дневного стационара Щучинской районной  поликлиники:

2.1. Обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощью больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2.2. Оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям, находящимся в лечебно-профилактическом учреждении, где размещается дневной стационар.

2.3. Внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических учреждений.

2.4. Сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести.

2.5. Использование вспомогательных лечебно-диагностических отделений (кабинетов) ЦРБ в обследовании, лечении и медицинской реабилитации больных, с применением комплекса всех имеющихся средств и методов.

2.6. Обеспечение взаимосвязи и преемственности с другими структурными подразделениями поликлиники и лечебно-профилактическими учреждениями в обследовании, лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов.

2.7. Консультирование больных дневного стационара специалистами поликлиники при необходимости консультаций больных узкими специалистами и отсутствие таковых в ЦРБ – направление в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям.

2.8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности лицам, находящимся на лечении в дневном стационаре, в соответствии с действующей инструкцией.

2.9. Экономия и рациональное использование финансовых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактического учреждения.

2.10. Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала.

3. Организация лечебно-диагностического процесса:

3.1. Дневной стационар осуществляет свою деятельность на основе преемственности с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

3.2. Продолжительность времени пребывания больного в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учётом проводимых методов оказания медицинской помощи и в зависимости от состояния здоровья пациентов.

3.3. Медицинский отбор больных на лечение, медицинскую реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится лечащими врачами (врачами общей практики, врачами-терапевтами и врачами других специальностей) совместно с заведующими структурных подразделений.

3.4. Объём медицинской помощи реализуется в соответствии с протоколами обследования и лечения больных соответствующего профиля в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.5. Врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов, как выполняет диагностические и лечебные процедуры, составляет и корректирует индивидуальную программу реабилитации. При необходимости осуществляется консультация специалиста по профилю.

Динамика состояния, эффективность лечения и выполнение программы реабилитации отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного через день (при необходимости чаще).

При выписке из дневного стационара врач даёт конкретные рекомендации по дальнейшему лечению в амбулаторных условиях и оформляет эпикриз.

3.6. При ухудшении состояния здоровья больного и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной незамедлительно переводится в соответствующее отделение больницы для круглосуточного пребывания.

3.7. Экспертиза временной нетрудоспособности:

3.7.1. Листок нетрудоспособности, справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается в соответствии с действующей Инструкцией, как при амбулаторном лечении.

3.8. Порядок госпитализации:

Госпитализация больных в дневной стационар поликлиники осуществляется врачом дневного стационара:

3.8.1. по направлению врачей поликлиники (при необходимости по согласованию с заведующими соответствующих подразделений поликлиники) с записью в медицинской карте амбулаторного больного.

В дневном стационаре нашей поликлиники можно пройти курс восстановительного лечения, осуществить капельное введение лекарственных средств под наблюдением врача терапевта, получить физиотерапевтические процедуры при необходимости, проконсультироваться у специалиста узкого профиля (офтальмолога, оториноларинголога, невролога, хирурга и у врачей других специальностей).

Госпитализация пациентов в дневной стационар проводится по направлению врачей поликлиники, в плановом порядке по предварительной записи или в день обращения. Госпитализация осуществляется в соответствии с перечнем показаний и противопоказаний к ней, разработанным для данного конкретного отделения исходя из профиля и объемов деятельности амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, штата специалистов и других реальных возможностей.

Противопоказания к пребыванию в дневном стационаре (инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.12.2003 года № 89-0603 «Порядок и показания к госпитализации в дневные стационары амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения»:

1. Общее тяжелое состояние пациента, обусловливающее необходимость круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода.

2. Необходимость круглосуточного парентерального введения медикаментов.

3. Необходимость соблюдения пациентом строгого постельного либо диетического режима.

4. Значительное ограничение у пациента возможности самостоятельного передвижения или самообслуживания.

5. Острые воспалительные процессы, лихорадочные состояния.

6. Тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания.

7. Некоторые формы социально обусловленных заболеваний (открытые формы туберкулеза, активные формы венерических заболеваний, контагиозные кожные заболевания и др.).

Лечение в дневном стационаре проводится за счет бюджетных средств (приказ главного врача УЗ «Щучинская ЦРБ» от 31.12.2021 года № 390 «Об оказании медицинской помощи пациентам в дневном стационаре», письмо министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.02.2013 года № 02-3-13\738-49 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентам в отделении дневного пребывания государственными организациями здравоохранения» и в соответствии со статьёй 38 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

Получить дополнительную информацию Вы можете по телефону 8 01514 73-5-21, у лечащего врача районной поликлиники или при личном обращении в дневной стационар.

Все манипуляции в дневном стационаре выполняются медицинской сестрой первой квалификационной категории с многолетним опытом работы Янковской Светланой Михайловной.

Регламент работы хирургического отделения районной поликлиники

Общие положения

Данный Регламент устанавливает порядок работы хирургического отделения районной поликлиники (далее – хирургическое отделение).

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Оказание медицинской помощи пациентам в хирургическом отделении осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.05.2013 г. №40 «Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с некоторыми хирургическими заболеваниями», иными действующими нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения, Главного управления здравоохранения, УЗ «Щучинская ЦРБ», Положением о хирургическом отделении поликлиники.

Хирургическое отделение является многопрофильным подразделением, предназначенным для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам хирургического, травматологического, онкологического, урологического, оториноларингологического и офтальмологического профилей.

В хирургическом отделении осуществляется профильное консервативное и оперативное лечение пациентов с заболеваниями, требующими непосредственного участия врача-специалиста прошедшего в установленном порядке подготовку согласно номенклатуре должностей, имеющего необходимые теоретические знания, умения и навыки.

Медицинская помощь пациентам со смежными заболеваниями, лечение которых не требует специализированных знаний, умений и навыков, оказывается врачами общей практики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об организации работы врача общей практики» от 27.02.20218 г. №177.

Амбулаторно-поликлиническая помощь с профильными заболеваниями, требующими оперативного вмешательства, оказывается при условии, что травматичность хирургических вмешательств с учетом возраста пациента и сопутствующей патологии не требует круглосуточного наблюдения медицинскими работниками в послеоперационном периоде и пациент не нуждается в специальной предоперационной подготовке в условиях круглосуточного хирургического стационара.

Медицинская помощь пациентам после оперативного лечения в условиях стационара оказывается при отработанном взаимодействии с отделениями стационара и передаче пациента под наблюдение в день его выписки, в том числе по вопросам временной нетрудоспособности, а также при возможности ранней выписки пациента с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии.

Врачи хирургического отделения оказывают медицинскую помощь пациентам с профильными заболеваниями в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями, а в случае необходимости (невозможности лечения в условиях хирургического отделения) направляют пациентов, нуждающихся в лечении на более высоком уровне, в иные подразделения и организации с учетом требований действующих нормативных документов.

Медицинская помощь врачами хирургического отделения оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Врач-специалист хирургического отделения при оказании медицинской помощи проводит клинико-диагностические мероприятия, которые включают в себя:

- осмотр пациента с целью определения состояния здоровья пациента и установления предварительного диагноза;

- лабораторные и инструментальные исследования пациентов с целью верификации диагноза;

- подбор, назначение необходимых объемов диагностических и лечеб-ных мероприятий, определение показаний к хирургическому вмешательству в соответствии с выявленной нозологией и клиническими протоколами;

- проведение хирургического вмешательства в соответствии общеприня-тыми методиками;

- оценку риска развития заболеваний и их осложнений;

- проведение мероприятий по первичной профилактике развития забо-леваний у лиц с высоким риском; по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний;

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов после хирургического лечения в условиях поликлиники или стационара, выполнение последующих лечебных манипуляций в соответствии с клиническими протоколами (обработка, перевязка, снятие швов);

- отбор и направление на плановую госпитализацию, при наличии пока-заний, в организацию здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи;

- своевременное выявление врожденных и приобретенных заболеваний с последующей организацией и проведением диагностического обследования и последующего оздоровления пациентов;

- организацию и оказание стационарзамещающей медицинской помощи пациентам с заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;

При выявлении у пациента острой патологии, требующей круглосуточного наблюдения либо выполнения срочных оперативных вмешательств на стационарном этапе, пациенты направляются на экстренную госпитализацию в профильные подразделения или организации. 

Больным после перенесенных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление либо компенсацию утраченных функций, на базе отделения реабилитации поликлиники или в условиях специализированных организаций.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

При оказании помощи в хирургическом отделении оформляется медицинская карта амбулаторного больного, а также иные необходимые медицинские документы в соответствии с профилем врача-специалиста.

Листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности) выдается в установленном порядке.

Хирургическое отделение функционирует в сменном режиме с 08.00 до 18.00, перерыв на обед – по скользящему графику, обеспечивающему непрерывность работы отделения. Оказание плановой медицинской помощи врачами хирургического отделения осуществляется согласно утвержденному графику согласно предварительной записи и в соответствии с настоящим регламентом.

Экстренная помощь населению района оказывается круглосуточно. В часы работы отделения помощь оказывается врачами хирургического отделения. В то время, когда отделение не функционирует (ночное время, выходные и праздничные дни), экстренная помощь оказывается врачами-хирургами для оказания экстренной медицинской помощи и другими врачами-специалистами согласно графику дежурств на дому.

Порядок проведения врачебной консультации (консилиума), в том числе по экстренным показаниям, определен Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2008 г. №224. Консультации пациентов стационара проводятся врачами, специальности которых не предусмотрены штатным расписанием отделений стационара. Консультации осуществляются согласно утвержденному графику следующими специалистами хирургического отделения: врач-онколог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог.

Порядок записи на прием к врачам хирургического отделения

Запись пациентов на прием к врачам осуществляется:

при непосредственном обращении в кабинет предварительной записи №1;

по телефонам: +375 1514 21591; +375 29 2038136;

через интернет-портал http://talon.by.

Прием врачами-специалистами хирургического отделения осуществляется в соответствии с утвержденным порядком направления пациентов.

Запись к врачу-специалисту осуществляется: без направления на врачебную консультацию; при наличии направления на врачебную консультацию.

Запись к врачу-специалисту без направления на врачебную консультацию осуществляется посредством любых видов записи в следующих случаях:

- для продолжения лечения при наличии выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья, выданной организацией здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь;

- при лечении у врача хирургического отделения в периоде ВН либо без установления ВН, когда назначена дата явки на прием;

- при наличии медицинского наблюдения по поводу хронического заболевания у врача хирургического отделения;

- по усмотрению администрации организации здравоохранения;

- в иных случаях, предусмотренных действующими нормативными документами.

В других случаях запись к врачам хирургического отделения осуществляется по направлению врача общей практики или иных врачей-специалистов. Направление может быть оформлено в виде отдельного документа либо в виде рекомендации в дневниковой записи в медицинской карте амбулаторного больного. Направление должно быть обоснованным.

Порядок выполнения оперативных вмешательств

Экстренные хирургические вмешательства врачами хирургического отделения выполняются в день обращения пациента. Плановые оперативные вмешательства выполняются в специально отведенное время согласно утвержденному графику работы врачей хирургического отделения.

Хирургические вмешательства выполняются при наличии устного информированного согласия на простое вмешательство (письменного – на сложное вмешательство).

При обращении пациента с целью проведения оперативного вмешательства лечащий врач хирургического отделения в установленном законодательством порядке:

- определяет показания к выполнению хирургического вмешательства;

- осуществляет обследование пациента;

- определяет дату проведения хирургического вмешательства либо, при необходимости, направляет на лечение в соответствующие подразделение или организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях;

- решает в установленном законодательством порядке вопросы экспер-тизы временной нетрудоспособности в послеоперационном периоде;

- непосредственно выполняет оперативное вмешательство.

Контроль организации и выполнения пациенту хирургического вмешательства, наблюдения за пациентом возлагается на заведующего хирургическим отделением.

Хирургические вмешательства и манипуляции выполняются в операционных и манипуляционной хирургического отделения в специально выделенное время и при обязательном наличии необходимой медицинской техники и изделий медицинского назначения, соответствующих требованиям, установленным законодательством Республики Беларусь.

Выполнение хирургических вмешательств на дому недопустимо за исключением экстренных случаев, когда невыполнение вмешательства создает угрозу жизни пациента.

Выполнение хирургических вмешательств и манипуляций в условиях общей анестезии допускается только при участии анестезиологической бригады (с обязательным наличием врача анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста) и при обязательном наличии медицинской техники и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями для выполнения хирургических вмешательств и манипуляций в условиях общей анестезии.

Оперативное вмешательство пациенту выполняется врачами-специалистами соответствующего профиля.

Анестезиологическое пособие (при необходимости) осуществляется врачом-анестезиологом отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Щучинская ЦРБ».

Амбулаторно в послеоперационном периоде в зависимости от сложности хирургического вмешательства и вида анестезии пациенты могут наблюдаться врачом хирургического отделения в условиях отделения дневного пребывания сроком до 6 часов. Послеоперационное наблюдение осуществляется врачом-специалистом хирургического отделения, выполнявшим оперативное вмешательство. Кратность и длительность наблюдения определяется лечащим врачом.

При развитии у пациента в послеоперационном периоде осложнений, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пациент незамедлительно направляется врачами-специалистами, осуществляющими наблюдение, иными врачами-специалистами или бригадой скорой медицинской помощи в организацию здравоохранения, имеющую соответствующее профильное отделение.

Оказание плановой медицинской помощи

Плановая медицинская помощь предоставляется с учетом следующих условий:

проживание на территории обслуживания поликлиники;

при наличии письменного заявления о временном закреплении его за данным учреждением, подписанного главным врачом.

Обращение на плановый прием к врачам хирургического отделения осуществляется согласно предварительной записи.

Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема с момента времени, назначенного пациенту, может увеличиваться в случаях, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает сложного пациента, или участвует в консилиуме или ВКК.

 

Оказание экстренной медицинской помощи

Оказание медицинской помощи пациентам, нуждающимся в экстренной медицинской помощи, осуществляется в хирургическом отделении без предварительной записи и вне очереди, независимо от закрепления за организацией здравоохранения по месту жительства (пребывания). Если при приеме пациента врачом общей практики или иным врачом-специалистом выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту хирургического отделения, направление пациента осуществляется без предварительной записи и вне очереди.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям врачами хирургического отделения обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

- внезапные и резко выраженные боли любой локализации;

- острая и критическая ишемия конечности;

- гастроинтестинальные, носовые, урогенитальные и иные кровотечения;

- травмы любой локализации, сопровождающиеся кровотечением, неста-бильной гемодинамикой, резко выраженным болевым синдромом, явлениями дыхательной недостаточности либо неврологического дефицита, требующие оказания неотложной помощи;

- острая задержка мочи;

- инородные тела верхних дыхательных путей с явлениями острой об-структивной дыхательной недостаточности;

- гнойно-воспалительные заболевания с наличием лихорадки и интокси-кационного синдрома;

- иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экст-ренной помощи и консультации врача.

Медицинская помощь на дому

Медицинская помощь на дому врачами хирургического отделения осуществляется в плановом порядке:

- при наличии у пациента ограничения способности к самостоятельному передвижению, соответствующему ФК III-IV;

- при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомен-дованного лечащим врачом;

- в иных случаях оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами хирургического отделения проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики (врача педиатра участкового).

Врач общей практики (врач педиатр участковый) согласовывает дату проведения консультации с заведующим хирургическим отделением.

Проведение консультаций врачей-специалистов на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

В случае диагностики неотложного состояния, соответствующего профилю специалистов хирургического отделения, оказание неотложной помощи на месте либо организацию транспортировки в учреждение здравоохранения обеспечивает врач общей практики (врач педиатр участковый).

Организация медицинского наблюдения

Медицинское наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями проводится врачом-специалистом соответствующего профиля.

Медицинское наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О порядке медицинского наблюдения в амбулаторных условиях» от 12.09.2022 г. №1201 и клиническими протоколами.

Учет пациентов и планирование наблюдения осуществляется при помощи МИС «МАПСОФТ».

Вызов пациентов на контрольные осмотры осуществляется по телефону и через участковую службу.

В случае невозможности посещения пациентом врача-специалиста хирургического отделения контрольный осмотр проводится врачом общей практики с письменным предоставлением результата осмотра профильному специалисту либо с оформлением дневниковой записи в МИС «МАПСОФТ».

Отказ пациента от медицинского наблюдения оформляется письменно в установленном порядке.