voditelskayabanner.jpeg
Водительская
медкомиссия
voditelskayabanner.jpeg
Pain_syndrome-Banner.jpeg
Консультация по вопросам лечения болевых синдромов.
Уважаемые пациенты!
Для получения консультации по вопросам лечения болевых синдромов Вы можете обратиться к ВРАЧУ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.
Pain_syndrome-Banner.jpeg

Новости

Больше новостей республики и района на сайтах:

Медицинский вестник
БЕЛТА
Гродзенская праўда
SB.BY
Дзянніца

28 сентября - Всемирный день борьбы против бешенства

Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее - гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.

Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой.

Что провоцирует Бешенство

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.}, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

Симптомы Бешенства

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей.

I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной - чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

II стадия бешенства - возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов.

В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

Период параличей бешенства связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, паралитические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Диагностика Бешенства

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные признаки начального периода, сменяющиеся возбуждением с такими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, бред и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельца Бабеша-Негри.

Дифференцировать необходимо от столбняка, энцефалита, истероневроза, отравления атропином и стрихнином, приступов белой горячки. Столбняк характеризуется тетаническими судорогами, тризмом, «сардонической улыбкой», отсутствием нарушений сознания и нормальной психикой больных.

При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития паралитической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофобией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией.

Картина ложного бешенства при истероневрозе отличается путаным анамнезом (часто укусившие животные здоровы), обилием субъективных жалоб, отсутствием объективных признаков (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков) и длительным течением.

Отравления препаратами исключают на основании тщательно собранного анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами.

Лечение Бешенства

Неотложная помощь
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного. Применение антирабического иммуноглобулина при наличии клинических симптомов болезни неэффективно.

Прогноз всегда неблагоприятный. Имеются описания единичных случаев выздоровления пациентов, получивших полный курс иммунизации антирабической вакциной и заболевших после его окончания.

Профилактика Бешенства

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники - промысловики, ветеринарные работники и др.).

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.

Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина) 
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией).

Будьте здоровы!

Врач-инфекционист Светлана Жуковец

Вопросы

  • Зачем нужна вакцинация (иммунизация)?

    Наш организм имеет естественную систему защиты от заболеваний, которая называется иммунной системой. Эта система производит ряд веществ называемых антителами, которые борются с заболеванием или инфекцией. Существуют определенные болезни, которые могут приводить к смерти ребенка или тяжелым последствиям. Иммунной системе ребенка нужна помощь, чтобы бороться с ними. Вакцинация делает возможной эту борьбу. В заключение, иммунопрофилактика самый верный и эффективный способ защиты детей от очень тяжелых заболеваний.

  • Как заказать талон на сайте Талон.by?
    Через сайт Талон.by можно записаться к врачам в более 240 медучреждений. 
    Пошаговую инструкцию с картинками Вы можете посмотреть на сайте: talon.by
  • Как записаться на прием к врачу через терминал самообслуживания?

    Для заказа талона к врачу в терминале самообслуживания необходимо выполнить следующие действия:

    1. - Нажать на кнопку «Записаться на прием».
    2. - Из списка выбрать нужную специальность врача и нажать «Продолжить».
    3. - Далее нажать на кнопку «Выбрать» врача и кнопку «Продолжить».
    4. - Из списка выбрать фамилию нужного Вам врача и нажать «Продолжить».
    5. - Затем выбрать день посещения врача и нажать «Продолжить».
    6. - Выбрать доступное время посещения и «Продолжить».
    7. - Заполнить поля с информацией (при наличии «зеленой» карты, можно воспользоваться сканером для считывания данных, либо ввести информацию вручную). После заполнения всех полей нажмите «Продолжить».

    При успешном заказе талона отобразится информация о приеме. Готовый талон можно сразу распечать нажав «Напечатать талон».

    С подробной инструкцией Вы можете ознакомиться по ссылке.

  • Как оплатить платные услуги через ЕРИП?

    Оплатить услуги УЗ «Щучинская ЦРБ» Вы можете через систему «Расчет» (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

    Для проведения платежа самостоятельно необходимо:

    • - Выбрать пункт «Система «Расчет» (ЕРИП)»  →  Новый платёж.
    • - Выбрать последовательно вкладки: Соцобслуживание, Здравоохранение → Здравоохранение → Больницы → Гродненская обл.→ Щучинская ЦРБ.
    • - Выбрать источник средств и ввести  запрашиваемую информацию.
    • - Ввести номер договора (произвольный номер, например: 1111).
    • - Ввести сумму платежа.
    • - Проверить корректность информации.

    Как оплатить заказ в ЕРИП с помощью QR-кода:

    • - Откройте приложение на смартфоне и укажите данные для входа.
    • - В нижнем меню выберите пункт «Платежи».
    • - Нажмите кнопку «+».
    • - В всплывающем меню выберите «Создать новый платеж».
    • - Выберите пункт «Сканирование по QR-коду».
    • - Отсканируйте QR-код необходимой услуги.
    • - Отсканируйте QR-код необходимой услуги.
    • - Введите номер Вашего заказа и подтвердите оплату.
  • Как правильно измерить давление

    Измерить давление можно в кабинете доврачебного приема поликлиники, при посещении врачей различных специальностей, а так же в домашних условиях. Перед измерением: перед измерением артериального давления необходимо исключить физическую нагрузку, прием пищи, воздействие холода, курение (при артериальной гипертензии желательно вообще отказаться от курения). Непосредственно перед измерением необходимо расслабиться (лучше всего посидеть в кресле в течение 5-10 мин); освободите руку от одежды. Не закатывайте рукав, т.к. это может сдавить руку и привести к неточности измерения. Наденьте манжету на 2-3 см выше уровня локтевого сгиба, так чтобы вход трубки располагался над локтевой ямкой. Затягивайте манжету плотно, но не туго. Расположите руку удобно, чтобы все мышцы были расслаблены. Необходимо, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Как правильно определить уровень систолического и диастолического давления, если вы пользуетесь обычным стетоскопом для прослушивания: плотно (но без излишнего давления) приложите мембрану стетоскопа на уровне локтевой ямки в проекции прохождения плечевой артерии (место прохождения плечевой артерии можно определить по наличию пульса, в области локтевой ямки, несколько внутрь); накачайте воздух на 30-40 мм рт.ст. выше уровня предполагаемого давления. Постепенно уменьшайте давление в манжете и одновременно при помощи стетоскопа прослушивайте тоны на плечевой артерии. Появление тонов соответствует систолическому давлению, исчезновение тонов – диастолическому; в помещении должно быть тихо. Во время измерений сохраняйте расслабленное положение, не двигайтесь и не разговаривайте; если цифры артериального давления на обеих руках различны, производите измерения на руке с более высокими показателями. По возможности приобретите сертифицированный прибор для полуавтоматического (автоматического) измерения давления. В этом случае отпадает необходимость в прослушивании тонов и использования стетоскопа. Регулярно записывайте результаты измерений. Впоследствии покажите эти записи лечащему врачу. Помните: Самостоятельное измерение артериального давления служит вспомогательным методом контроля. Ни в коем случае не изменяйте самостоятельно на основе результатов измерения артериального давления лекарственные препараты, прописанные врачом и их дозировку.

  • Какое давление считается нормой?

    Нормальными показателями АД у взрослых до 130-139/85-89 мм рт. ст. Артериальное давление это наиболее важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы, его измерение – один из самых несложных и при этом высокоинформативный метод диагностики, применяемый весьма широко, в том числе и в домашних условиях. Измеряя существующее давление, его сравнивают с нормой, чтобы определить отклонения. Однако норма давления у человека не есть величина незыблемая. Давление меняется в зависимости от возраста, физической нагрузки, психо-эмоционального состояния, времени суток, даже температуры окружающей среды. Помимо этого, есть индивидуальные особенности работы сердца и состояния сосудов. Учитывая это, можно говорить о некоем коридоре, в пределах которого артериальное давление будет считаться нормальным. Поскольку существуют индивидуальные особенности, и норма давления у человека одного может значительно отличаться от таковой у другого, говорят о рабочем давлении. Рабочее давление – это нормальное давление у конкретного человека. Так, у людей, склонных к гипотонии (пониженному давлению), нормальным является давление 90/50 мм рт.ст., и потому для такого человека показатель в 130/80 будет уже не слишком благополучным. Напротив, у гипертоника с рабочим давлением в 140/80 давление 100/60 будет явным признаком нездоровья, и чувствовать себя при этом человек будут неважно.

  • Может ли получить помощь гражданин Российской федерации?

    В нашем Учреждении Здравоохранения медицинскую помощь могут получить как граждане Беларуси, так и иностранные граждане.

Сайт Президента Республики Беларусь
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Главное управление здравоохранения Гродненского облисполкома
ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
Щучинский районный исполнительный комитет
Здоровый Гродно
Гуманитарное сотрудничество
Visa Free
Наши победы
Биометрические документы РБ
PORTAL RO V
Беларусы
Вместе победим Covid-19  EN
Вместе победим Covid-19  Ru
Гендерная статистика
День народного единства
ЭТАЛОН - ONLINE
ЗАНЯТОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Вело. Движение
СПОРТИВНЫЕ СООРУЖЕНИЯ Карта сооружений  Онлайн карта спортивных сооружений Гродненской области
Щучинщина: вчера и сегодня
Парк активного отдыха «Коробчицкий Олимп»
Легенды Гродзеншчыны
КАЛЕНДАРЬ СОБЫТИЙ Schuchin
Августовский канал
Гродненщина вчера и сегодня
Республиканская акция
КАЛЕНДАРЬ КУЛЬТУРНЫХ СОБЫТИЙ
Туристическая привлекательность Гродненщины
Кибербезопасность
Участник Интернет-премии ТИБО-2023
УП
2024 год качества
pomogut.by
STOP наркотик! (Беларусь)
fest-sbv
Exstremizm 1
© 2024 УЗ "Щучинская ЦРБ"/ УАЗ "Шчучынская ЦРБ"
Мы используем файлы cookie
Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Некоторые из них необходимы для работы сайта, а другие помогают нам улучшить этот сайт и удобство работы пользователей (отслеживающие файлы cookie). Вы можете решить для себя, хотите ли вы разрешить использование файлов cookie или нет. Обратите внимание, что если вы отклоните их, вы не сможете использовать все функции сайта.
.