Столбняк
Столбняк – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее характерные судороги скелетных мышц.
Его возбудитель – палочка Clostridium tetani, размножающаяся образованием спор и поэтому с трудом поддающаяся медикаментозному воздействию.
Механизм передачи столбняка — контактный: болезнь развивается, если в рану, порез или ссадину попадает бактерия Clostridium tetani.
В неактивном (спящем) состоянии бактерия может долгое время находиться в почве и фекалиях животных. Попадая в благоприятную среду, она активируется и начинает быстро размножаться.
При попадании в тело человека этот патогенный микроорганизм образует опасные токсины, поражающие периферические нервы и вызывающие сокращение мышц. При отсутствии своевременного лечения прогноз неблагоприятен.
Симптомы столбняка:
Инкубационный период колеблется от 1 до 21 сут (в среднем 1-2 нед), в отдельных случаях он превышает 30 сут, т. е. клинические проявления возникают уже после полного заживления инфицированных ран. Доказано, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. Столбняк начинается всегда остро, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия, иногда ему предшествуют умеренно выраженные проявления астеновегетативного синдрома. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта.
Следом за тризмом появляются другие признаки столбняка, образующие классическую триаду: "сардоническая улыбка" вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия в результате сокращения мышц глотки. Поражение мускулатуры идет по нисходящему типу. Поскольку скелетные мышцы-разгибатели физиологически сильнее мышц-сгибателей, преобладают экстензорные проявления: ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы назад, переразгибание позвоночника (опистотонус), выпрямление конечностей. Тоническое напряжение захватывает межреберные мышцы и диафрагму, что приводит к уменьшению минутного объема дыхания и гипоксии.
Особенностями поражения мышечной системы при столбняке считаются постоянный (без расслабления) гипертонус мышц, вовлечение в процесс только крупных мышц конечностей, выраженные мышечные боли. В разгаре болезни на этом фоне под влиянием любых тактильных, слуховых и зрительных раздражителей (даже незначительных по силе) возникают общие тетанические судороги продолжительностью от нескольких секунд до мин. Судороги сопровождаются гипертермией, потливостью, гиперсаливацией, тахикардией и углублением гипоксии. Отмечаются затруднения мочеиспускания и дефекации вследствие спазма мышц промежности. Со стороны внутренних органов специфических изменений нет. Очаговые и менингеальные симптомы отсутствуют. Сознание остается ясным в течение всего заболевания.
Самый эффективный способ профилактики столбняка – вакцинация.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в Республике Беларусь иммунизация против столбняка проводится следующими вакцинами, содержащими столбнячный компонент:
- детям в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев комбинированной вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС);
- детям в возрасте 6 лет вакциной АДС (против дифтерии и столбняка);
- дети в возрасте 16 лет, а также взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет вакциной АДС-М (против дифтерии и столбняка).
Важно помнить, что своевременная вакцинация и правильное лечение могут значительно снизить риск возникновения тяжелых последствий столбняка. В случае подозрения на столбняк необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
