12 сентября – Международный день борьбы с мигренью
Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли. Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п. Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.
Выделяют два основных типа мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой.
Аурой называются своеобразные, стереотипные ощущения, возникающие непосредственно перед болевым приступом: мелькания перед глазами, вспышки света, искажение восприятия окружающего мира, онемение конечностей, своеобразные ощущения в животе и др. Иногда после ауры головная боль не развивается, – такие приступы называются «обезглавленная мигрень». Приступ мигрени могут провоцировать следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво, красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Клинически мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль как правило имеет унилатеральную локализацию (локализована в одной половине головы), среднюю или высокую интенсивность, носит пульсирующий характер. Боль усиливается при физической и умственной активности и часто сопровождается тошнотой/рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и/или звукам (фонофобией). Если мигренозный приступ затягивается по времени или приступы следуют один за другим, то говорят о мигренозном статусе. Все симптомы неуклонно нарастают в течение суток или нескольких дней. Головная боль, сначала локальная и пульсирующая, становится диффузной и распирающей, наблюдается многократная рвота, приводящая к обезвоживанию больных, резкая слабость, адинамия. Часто появляется неврологическая симптоматика, судороги. Мигренозный статус требует экстренной госпитализации в неврологическое отделение.
Причины мигрени:
Причина патологии кроется в нейрогенном воспалении и устойчивом расширении сосудов. У большинства больных прослеживается генетическая отягощенность. У женщин мигрень бывает чаще мужчин, что обусловлено особенностями гормонального фона.
У людей с мигренозной болью клетки головного мозга обладают чрезмерной возбудимостью. Она усиливается под влиянием различных провокаторов, которыми могут быть:
- сильные стрессы;
- перемена погоды;
- менструальные кровотечения;
- голодание;
- недостаточное или чрезмерное количество сна;
- употребление определенных продуктов питания (шоколада, бананов), спиртных напитков.
Лечение мигрени:
К общим методам лечения мигрени относятся:
- Снятие боли. Часто хорошо помогают безрецептурные препараты. Основные ингредиенты - ацетаминофен, аспирин, кофеин и ибупрофен. Будьте осторожны, принимая безрецептурные обезболивающие препараты, ведь они также могут усилить головную боль или при частом использовании вызвать зависимость от них. Если вы принимаете какие-либо безрецептурные обезболивающие средства более 2 дней в неделю, поговорите со своим врачом о рецептурных препаратах, которые могут работать лучше. Только врач может сказать, подходят ли вам данные препараты.
- Лекарства от тошноты. Если при мигрени у вас возникает чувство тошноты, врач может прописать специальные препараты.
- Триптаны. Эти препараты уравновешивают количество определенных химических веществ в вашем мозге.
- Антагонисты рецепторов CGRP. Врач может назначить подобные препараты, если другие методы лечения не помогают.
- Профилактические препараты. К ним относятся препараты от судорог, лекарства от давления (например, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов), некоторые антидепрессанты и уколы ботулотоксина типа А (ботокс). Антагонисты CGRP, такие как атогепант (Qulipta), эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality), также могут предотвратить мигрень.
- Аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции. В начале мигрени с аурой это устройство помещается на затылок. Оно посылает импульс магнитной энергии в часть мозга, что может остановить или уменьшить боль.
- Устройства нейромодуляции. Другие устройства могут воздействовать на блуждающий нерв и тройничный нерв, чтобы облегчить или предотвратить мигрень.
- Физиотерапия и мануальная терапия.
Профилактика мигрени
Чтобы снизить частоту приступов и количество дней, «наполненных» головной болью и, тем самым, повысить качество жизни, рекомендуется:
- устранить провоцирующие факторы;
- назначить комплексную профилактическую фармакотерапию (подбирается индивидуально);
- назначить когнитивно-поведенческую терапию;
- придерживаться диетотерапии.
