Гипотиреоз — заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов). Обычно это происходит при снижении или полном выпадении функции щитовидной железы. Гипотиреоз может быть первичным (связан с патологией самой щитовидной железы), в результате чего снижается продукция гормонов. Это может происходить при аутоиммунном тиреоидите, хирургическом удалении щитовидной железы, терапии натрия йодидом- 131I, тяжёлом йодном дефиците, аномалии развития ЩЖ, при подостром, послеродовом, «безболевом» тиреоидите. Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса, регулирующих выработку тиреоидных гормонов. Причины: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травматическое или лучевое повреждение гипофиза, сосудистые нарушения, инфекционные, инфильтративные процессы, нарушение синтеза ТТГ или тиреолиберина. В 99% случаев гипотиреоз является первичным.
Симптомы при гипотиреозе могут быть следующие:
- Сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком кожа, уменьшенное потоотделение, гиперкератоз, чаще на локтях; отек подкожной клетчатки (т. н. слизистый отек), что проявляется грубыми чертами лица, характерным отеком век; сухие, ломкие и истонченные волосы, иногда выпадение бровей.
- Общая слабость, утомляемость, сонливость, замедленная речь, снижение памяти, чувство холода, зябкость, прибавка в весе, подавленное настроение, осиплость голоса.
- Урежение пульса(брадикардия), низкое артериальное давление(чаще), реже повышенное.
- Запоры, носящие хронический характер.
- Нарушение менструального цикла, ослабление либидо.
Диагностика:
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы - концентрация ТТГ в сыворотке — повышена при первичном гипотиреозе (основной критерий); низкая концентрации свободного T4 (FT4) в сыворотке.
- УЗИ щитовидной железы (эхоскопическая картина зависит от причины гипотиреоза (железа может быть уменьшенной, нормальных размеров или увеличенной, с неоднородной эхогенностью, либо выявляются очаги с измененной акустической плотностью).
- Увеличение концентраций общего холестерина и ЛПНП, а также триглицеридов.
- Анемия.
- Иногда гипонатриемия и небольшая гиперкальциемия.
Всем пациентам с установленным диагнозом явного гипотиреоза рекомендуется заместительная терапия левотироксином натрия. Дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом.
Врач-эндокринолог Васько В.В.
